Витилиго развивается, когда изъязвление достигает базального слоя кожи, который состоит из меланин-продуцированных клеток. Депигментации создаёт белые пятна, характерные для витилиго.
Биологический конфликт. Интенсивный или грубый конфликт разделения. Очень болезненное, несправедливое или неприглядное разделение. Конфликт разделения связан с глубочайшим слоем эпидермиса и субъективно воспринимается как особенно жестокий или «брутальный» конфликт (потеря близкого человека, физическое насилие)
Активная фаза конфликта (СА-фаза). Деградация клеток тыльной поверхности эпидермиса, которая представлена эпителиальным слоем меланофоров. Этот слой содержит пигмент коричневого цвета (меланин) –белые пятна появляются, потому что меланин исчезает. Белые пятна появляются на тех участках кожи, которые субъективно соотносятся с этим разделением. Волосы, которые растут на участках, поражённых витилиго, также белеют. Альбинизм, характеризующийся белой кожей и белыми волосами, вызывается обобщённым крайне тяжёлым конфликтом разделения ещё не рождённого ребёнка-в этом случае в связи с полной потерей пигментного слоя кожи репигментация больше не возможна, даже если конфликт будет разрешён.
Витилиго на правой стороне тела показывает «брутальный» конфликт разделения от партнёра
Примеры
-Женщина имеет белые пятна по всему телу. История конфликта: пациентка замужем за наркоманом. Даже когда у неё рождаются дети, муж не может отказаться от своего пристрастия к наркотикам. После долгого времени выжидательной политики, пациентка решается в пользу своих детей на развод с мужем. Она перегружена чувством бессилия и несправедливости, но ей пришлось сделать этот шаг. После чего у неё появилось витилиго.
-Замужняя женщина обращается к терапевту по поводу нескольких белых пятен на внутренних сторонах рук и ног. На вопрос терапевта, испытывала ли она конфликт разделения со своим мужем, пациентка отвечает категорически «нет». Когда терапевт уточняет, что конфликт разделения должен быть «неприглядным» или «несправедливым» пациентку озаряет: год назад она влюбляется в человека из другого города. Но эти отношения не получают своего развития, потому что её партнёр никогда не приезжает к ней, а постоянно требует, чтобы женщина приезжала к нему в город=Интенсивный несправедливо воспринимаемый конфликт разделения. Поскольку они до сих пор общаются через смс, конфликт разделения остаётся активным.
Фаза восстановления (РСL-фаза). Восстановление клеток пигментного слоя с краснотой и отёком. Белые пятна исчезают, как правило от края к центру. Во время первой части фазы восстановления (РСL-А фаза) поражённый участок кожи становится розоватым, а затем медленно восстанавливает свою пигментацию в РСL-B фазе. Тем не менее, повторяющиеся рецидивы конфликта во время этой фазы приводят к гиперпигментации, в итоге образуются коричневые пятна, известные как «кофейные»
На этом снимке «кофейные пятна» находятся на левой стороне верхней части тела, «не пересекая» среднюю линию тела. Следовательно, в данном случае конфликт «жестокого» разделения связан с матерью (ребёнок –правша).
В традиционной медицине множественное проявление таких пятен «кофе с молоком» называют болезнью Реклингхаузена, однако в большинстве случаев «фон Реклингхаузен» биологически относится к миелиновой оболочке нервов и соответствует сенсорным конфликтам (нейрофиброма)