Большинство людей боятся неизвестного. Или того, что об этом неизвестном им говорят другие люди, особенно если эти рассказы щедро иллюстрируются «страшилками». Давайте посмотрим на то, что такое инсульт, с точки зрения Биологических Законов функционирования нашего организма.
Сам по себе один и тот же термин инсульт (от лат. insulto - скачу, впрыгиваю) или «мозговой удар» описывает целую группу заболеваний, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Это не единовременное событие, а процесс, развивающийся во времени и пространстве — от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза. В зависимости от механизма развития острой сосудистой патологии мозга традиционная медицина выделяет несколько видов инсульта:
· Наиболее часто (до 80% всех случаев) заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определённому участку мозга (т.н. ишемический инсульт или инфаркт мозга – если происходит некроз мозговой ткани).
· Если патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, то это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома (около 10% всех случаев).
· Около 5% составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки.
· Причина оставшихся 5% инсультов остается невыясненной.
.
Для большинства людей слово «инсульт» означает внезапный мышечный паралич или снижение мышечной функции (чаще – одной половины тела), о чём говорят и многочисленные «памятки населению»:
Давайте посмотрим на предмет под названием «инсульт» (по крайней мере, на самое распространённое понимание и проявление этого явления) с точки зрения Биологических Законов Природы и принципов терапии Новой Медицины.
.
Итак, все ткани (органы) нашего тела управляются из мозга. Единственная ткань, на которую мы имеем сознательное влияние в нашем теле, это поперечно-полосатая мускулатура (поднять руку, высунуть язык, сфокусировать взгляд, произнести слово), плюс мы имеем несколько функций, подчиняющихся нашему сознательному контролю (осознать своё имя, построить и произнести членораздельную фразу, функция ориентации в пространстве и времени, сенсорная функция, понять смысл задаваемого нам вопроса и т.п.).
.
Наш мозг имеет четыре основных отдела, которые в процессе эволюции появлялись в разное время и которые отвечают за разные функции нашего организма. Все сознательные (осознаваемые) нами процессы контролируются из самой молодой части мозга – коры.
.
Биологические Законы Природы, на основе которых строится терапия в Новой Медицине, объясняют влияние разных типов конфликтов на наш организм через реакцию разных отделов мозга. Так вот кора головного мозга реагирует на самый молодой (в эволюционном плане) тип этих конфликтов – т.н. социальные конфликты. Социальные конфликты влияют на наше движение, положение в пространстве (в группе, социуме), на коммуникацию с другими индивидами, на самоосознание.
Согласно Первому Биологическому Закону индивид реагирует на острое шоковое высокоэмоциональное событие или конфликт активацией (запуском) Специальной Биологической Программы (СБП), смысл которой (биологический смысл) очень буквальный – в выживании индивида. Для каждого типа (вида) конфликта запускается строго своя СБП – через активацию строго определённой зоны мозга и реакцией строго определённой ткани/органа/системы тела. Всего таких отдельных программ на сегодняшний день известно 172 (у нас конечное число органов и тканей в организме).
.
Второй Биологический Закон говорит о двухфазной природе всех значимых Специальных Биологических Программ (при условии, что исходный конфликт разрешается индивидом).
Третий Биологический Закон говорит о том, как именно реагируют те или иные ткани/органы/системы нашего тела в каждой фазе СБП. Именно взгляд на органическое и функциональное поведение тканей и органов является основой этого Закона. А это поведение может быть совершенно противоположным: клетки (функция) тканей, управляемых из древнего мозга (ствол и мозжечок), в СА-фазе (первая фаза СБП – фаза активности конфликта) увеличивают своё количество (пролиферация клеток) и, соответственно, имеют усиление функции, а после разрешения конфликта в PCL-фазе происходит их деградация и восстановление функции до нормального значения; клетки (функции) тканей, управляемые из нового мозга (большие полушария) сначала уменьшают своё количество (деградация ткани – изъязвление, некроз) в СА-фазе с соответствующим снижением функции, а затем восстанавливаются (пролиферация клеток) в PCL-фазе с соответствующим восстановлением функции.
Если посмотреть на вышеприведённый график протекания любой СБП, то видно, что «большая» фаза восстановления (PCL-фаза) имеет три участка – PCL-A, эпикризис и PCL-B. Фаза PCL-А называется «фаза отёка», т.к. именно в этот период времени возникает восстанавливающий отёк как в органе (ткани), в который ударил конфликт, так и в соответствующем реле мозга, откуда этот орган (ткань) управляется. Этот отёк имеет восстанавливающую функцию, т.к. клетки нашего тела в водной среде восстанавливаются быстрее и правильнее (организм сам, по команде из мозга, «накачивает» воду в то место, которое подвергается «ремонту» — для более быстрого и качественного восстановления).
.
Но не только в ткани происходит возникновение отёка, точно такой же процесс происходит и в мозге – чтобы соответствующее реле также восстановилось от воздействия конфликта.
.
Кора головного мозга (серое вещество) относительно общего размера мозга имеет небольшую толщину — в различных частях больших полушарий она колеблется всего от 1,3 до 4,5 мм. Та структура, которую она покрывает (паренхима больших полушарий или белое вещество), гораздо более «массивна». Рисунок ниже хоть и не в масштабе, но даёт представление об отношении размеров:
К примеру, если человек испытывает конфликт самообесценивания относительно небольшой силы, то после его разрешения у него образуется отёк в «большом мозге» (отёк А на следующем рисунке), которые реально он даже не почувствует. Такой же по силе социальный конфликт с возникновением восстанавливающего отёка в коре головного мозга даст уже заметные проявления – временное «выпадение» функции (отёк Б). Но что касается боли, то такой по размеру отёк не вызовет (кроме функционального нарушения) никаких болевых ощущений, ведь сам по себе мозг не имеет чувствительности.
.
Следующий вариант – человек испытывает те же самые конфликты (два разных конфликта – для паренхимы и коры головного мозга), но с большей силой, либо находится в них дольше, чем в первом случае (т.е. в активной фазе работы СБП происходит накопление большой массы конфликта). Соответственно – и восстановительный отёк будет больше по размеру:
Но если для паренхимы больших полушарий этот случай также не даст никаких видимых изменений в поведении или в болевых ощущениях, то для тонкой коры такой по размеру отёк будет уже очень «серьёзным» — выпадение функции может быть очень сильным и очень длительным – тот самый инсульт (если затронута двигательная кора головного мозга).
.
Также возможен и такой вариант: человек испытывает только один вид конфликта, вроде бы напрямую никак не связанного с социумом и движением – конфликт самообесценивания. Но находится в нём достаточно долго, с накоплением большой массы конфликта. Например, подросток целый год слышит слова учителя «ты дебил, получишь за ЕГЭ два и будешь всю жизнь работать дворником». После разрешения конфликта (ребёнок таки сдал экзамены нормально и поступил в институт) происходит восстановление организма с образованием отёка в соответствующем реле мозга.
Но, поскольку этот отёк такой большой, что «задевает» и кору (в моторной зоне), то этот отёк даёт выпадение и двигательной функции – все признаки инсульта налицо. Если задетой является сенсорная кора (даже без соответствующего сенсорного конфликта) – будет выпадение сенсорной функции. Если задетой является часть коры, отвечающая за работу внутреннего уха (даже без соответствующего «конфликта падения» или слухового конфликта) – будет головокружение (временное выпадение функции «стабилизации) или нарушение слуха. Если задетой является часть коры, отвечающая за зрение (даже без соответствующего зрительного конфликта) – будет выпадение зрительной функции. И так далее. Как только отёк спадёт – функция восстановится.
.
Большой отёк может возникнуть в двух случаях. Первый уже описан выше – это долгое «залипание» в конфликте с набором большой массы конфликта и соответствующим долгим по времени восстановительным отёком. Вторая возможность – это так называемый «Синдром» - одновременное наличие лишней воды в организме по причине активного конфликта для собирательных трубочек почек.
.
Запуст Специальной Биологической Программы для собирательных трубочек почек вызывается конфликтом существования (экзистенциальный конфликт), конфликтом беженца, «утратой всего» или ощущением, как будто «всё разбомбили» или «я как рыба, выброшенная на берег».
.
Например, это может быть страх перед грубыми больничными процедурами («госпитальный конфликт»), конфликт оставленности, одиночества, конфликт чувства отсутствия заботы или плохого ухода, конфликт ощущения «как в пустыне» (буквально – «без воды»). Биологический смысл СБП для этих конфликтов – экономия воды для продления времени выживания, потому что вы дезориентированы и находитесь во враждебной среде (как «рыба, выброшенная на берег» или в пустыне, где нет воды) – архаичный, но крайне важный биологический смысл.
.
Для животного в дикой природе, эта ситуация, вероятно, сохранится в течение нескольких дней, в противном случае ему угрожает смерть от обезвоживания. У людей эта программа часто активируется из-за одиночества или отчаяния, а не из-за реального отсутствия воды.
.
Многие обострения различных заболеваний, которые считаются патологией, происходят потому, что пациент чувствует себя «выброшенным на берег жизни», отчасти из-за болезни, и смысл его существования исчезает. Таким образом, СБП собирательных трубочек почек также часто называют программой «госпитального конфликта». По этой причине, симптомы в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии, всегда значительно ухудшаются. Человек одинок и заброшен в эмоционально холодном «климате». Поэтому для уменьшения обострений необходим тёплый уход за пациентом, чтобы тот не чувствовал себя «на обочине жизни».
.
С «выпадением» функции разобрались. Теперь про боль. Как уже было сказано – мозг сам по себе не имеет сенсорной чувствительности (Ганнибал Лектор, помнится, ел мозг живого человека ложкой, и тому было хоть бы хны, пусть даже и в фильме – вряд ли создатели этого «шедевра» сильно погрешили против истины). Но мозг покрыт оболочкой – а она уже имеет сенсорную чувствительность. Также чувствительность имеет надкостница внутренней поверхности черепа. Если отёк большой и «распирает голову изнутри» — то именно эти ткани (оболочки) дадут очень сильную боль на время существования отёка.
.
Основные признаки инсульта очень хорошо иллюстрируют всё, что написано выше (по запросу «симптомы инсульта» интернет показывает что-то вроде вот такого списка, зелёным цветом выделены мои комментарии):
— симптомы инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена, в каком полушарии произошел инсульт. В некоторых редких случаях человек может не знать, что у него был инсульт (когда инсульт протекает бессимптомно – т.е. когда отёк небольшой). Симптомы обычно развиваются внезапно, либо могут появляться и исчезать в течение одного или двух дней (отёк в коре головного мозга и в соответствующих тканях и органах, управляемых из коры, может возникнуть в течение нескольких минут – т.е. очень быстро, как, например, отёк Квинке). Симптомы проявляются сильнее, как правило, в самом начале инсульта, но они могут постепенно усиливаться, если не начать лечение вовремя.
Основным симптомом является очень сильная головная боль, которая появляется внезапно без каких-либо причин:
— появляется внезапно (отёк в коре возникает быстро, иногда за считанные минуты);
— очень сильная боль (признак большого отёка и сильного внутричерепного давления);
— появляется, когда человек лежит (при вертикальном положении из-за действия гравитации давление на мозговые оболочки может снижаться, а в положении лёжа наоборот – усиливаться);
— усиливается, когда человек меняете позицию, наклоняется, кашляет или напрягается (то же самое, см. предыдущий пункт).
Другие симптомы зависят от тяжести инсульта и его локализации:
— сонливость, потеря сознания, кома – могут проявляться, но не всегда («выпадение» или снижение соответствующих функций мозга);
— нарушение слуха – снижение чувствительности слуха или полное отсутствие с одной или обеих сторон (если задействована часть коры, отвечающая за слух);
— нарушение вкуса – снижение чувствительности вкуса, либо отсутствие вкуса, либо неправильное восприятие вкуса, на всей поверхности языка или его части (если задействована часть коры, отвечающая за восприятие вкуса);
— нарушение тактильной чувствительности, и чувства боли – обычно снижение чувства давления, боли, температуры, прикосновения, на каком либо участке тела (если задействована сенсорная кора головного мозга);
— запутанность в мыслях, потеря памяти (конфликты разделения, действующие на сенсорную кору головного мозга, при большой силе или длительности (рецидивах) – болезнь Альцгеймера);
— затруднение глотания (снижение иннервации глотательных мышц);
— нарушение способности писать или читать – человек не может написать простые слова и предложения; человек не может прочитать слово или предложение, не узнает буквы;
— головокружение или ощущение вращения, нарушение равновесия, нарушение координации и ориентирования в пространстве (часть коры, отвечающая за внутреннее ухо);
— нарушение контроля мочеиспускания и дефекации (снижение иннервации соответствующих мышц);
— сильная мышечная слабость в руке, ноге или лице – чаще всего только на одной половине тела (снижение иннервации соответствующих мышц);
— нарушение движения – человек не может двигать рукой, ногой с одной стороны тела либо с обеих сторон (снижение иннервации соответствующих мышц);
— онемение или покалывание в руке или ноге – чаще только на одной половине тела (конфликты разделения, действующие на сенсорную кору головного мозга);
— нарушение зрения – снижение остроты зрения, двоение в глазах, потеря зрения, может затрагивать один или оба глаза (если задействована часть коры, отвечающая за зрение);
— нарушение речи или понимания речи – человек не может правильно произносить слова или вообще не может говорить; человек не понимает, что ему говорят или о чем идет речь (задействованы части коры, отвечающие за движение мускулатуры, либо лобные доли – за осознавание информации);
.
Информация о том, как и какую первую помощь оказывать, если человек рядом с вами показывает признаки инсульта – очень полезна для любого человека. Правильное применение этих правил может помочь человеку в принципе остаться в живых при остром приступе. В любом случае в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как инсульт является неотложным состоянием и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи. Во время ожидания бригады скорой помощи вам следует выполнить следующие действия (комментарии, отмеченные зелёным цветом – мои):
— если человек в сознании, уложите его таким образом, чтобы плечи и голова находились слегка повыше тела, это снизит давление крови (в большинстве случаев – отёка) на головной мозг. Постарайтесь избежать передвижения и перекладывания, так как это может усугубить состояние;
— ни в коем случае не давайте ему ничего есть и пить. У человека может быть нарушена функция глотания и пища или жидкость могут попасть в дыхательные пути (очень полезный совет и тоже совершенно правильный с точки зрения Биологических Законов и принципов протекания СБП: помимо возможного снижения функции глотания дополнительная вода в организме в данный момент уж точно не нужна);
— ни в коем случае не давайте никаких препаратов до приезда бригады скорой помощи, вы можете навредить больше чем помочь;
— удалите любые выделения и объекты из ротовой полости (слюна, кровь, слизь, пища);
— обеспечьте доступ свежего воздуха, а также удалите одежду мешающую свободно дышать;
— если человек без сознания, но дышит, его необходимо повернуть на бок, таким образом, чтобы голова лежала на руке и была наклонена вперёд, а ногу согнуть в колене, в таком положении она не позволит человеку перевернуться;
— если дыхание отсутствует, необходимо перевернуть человека на спину, и провести искусственное дыхание и массаж сердца (если отсутствует пульс). Данные манипуляции следует проводить пока пострадавший не начнет дышать или до приезда бригады скорой помощи и разумеется — если вы умеете их делать.
.
В дополнение к этим стандартным, размещаемых на медицинских и околомедицинских сайтах рекомендациям, я бы ещё добавил только одну: к голове очень желательно приложить лёд (холод). Это простая физика – пониженная температура действует на отёк, уменьшая его объём. Разумеется, если вы увидели человека с признаками инсульта в метро или на улице, вряд ли у вас под рукой будет пакет льда, хотя киоск с мороженым можно попробовать поискать взглядом. Но дома у каждого есть холодильник, и в морозилке есть или лёд, или что-то замороженное (пакет с овощами или рыбой).
.
Как прикладывать? Завернув в нетолстую ткань. При отсутствии льда можно использовать просто холодную воду – смочить тряпку или приложить бутылку с холодной водой.
.
Куда прикладывать? Общее правило – правая сторона тела управляется из левого полушария мозга, левая сторона тела – из правого. Поэтому, если у человека парализовало правую сторону тела (не может поднять правую руку, опустился правый уголок рта и т.п.) – прикладывайте холод к левой половине головы, и наоборот. Либо человек сам покажет вам с какой стороны головы он ощущает боль.
.
Исходя из принципов протекания Специальной Биологической Программы инсульт в своём наиболее распространённом проявлении – это просто частный случай одного из этапов этой (как правильно – двигательной) СБП – он возникает при возникновении восстанавливающего отёка в PCL-A-фазе:
Но в течение всей СБП могут проявляться и другая симптоматика:
в активной фазе двигательного (сенсорного) кортикального конфликта будет проявляться постепенное снижение мышечной или сенсорной иннервации (в отличие от резкой дисфункции при быстром возникновении мозгового отёка в PCL-A-фазе);
— в PCL-A-фазе (начало фазы восстановления) возможно проявление того самого «классического» инсульта (быстро развивающийся паралич), а при рецидивирующем конфликте – мышечный тремор (болезнь Паркинсона);
— в период эпикризиса – «классическая» эпилепсия, тики или мышечные спазмы;
— при рецидивирующем конфликте («зависшая» фаза восстановления, прерываемая краткими рецидивами) с акцентом на эпикризис будет проявляться спастический паралич или в менее сильном проявлении – т.н. Синдром беспокойных ног.
И это далеко не исчерпывающий список возможных «официальных» диагнозов для одной и той же СБП – просто проявляются они в разных фазах, при разной динамике и силе конфликта. Например, ДЦП - из этой же серии, как и заикание.
В любом случае инсульт, являясь неотложным состоянием, требует немедленной квалифицированной помощи. Лечение инсульта, как правило, проходит в специализированных учреждениях, в отделениях реанимации или интенсивной терапии. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем благоприятнее будет прогноз и исход заболевания. Оптимальное время оказания первой помощи и лечения первые 2-4 часа от начала проявления симптомов, и если предпринять необходимые восстановительные мероприятия в этот промежуток времени, то можно избежать большинства осложнений.
.
Но если человек не знает, что по сути инсульт означает начало фазы восстановления, то само это малоприятное событие плюс «закапывающие» прогнозы врачей загоняют его в порочный круг, из которого уже мало шансов выбраться — постоянный страх снова и снова даёт перезапуск СБП, и процесс восстановления никогда не доходит до конца. Аналогичный механизм имеет рассеянный склероз, ДЦП, постоянные приступы эпилепсии и другие двигательные и сенсорные дисфункции. Но если человек понимает механизм возникновения и протекания процессов в его организме, осознает свой конфликт и решает его окончательно – он выходит из этого замкнутого круга.
.
На мой взгляд, при инсульте собственно привычные терапевтические действия хоть и, несомненно, очень важны (особенно в первые несколько часов), но имеют не такое важное значение в целом по сравнению с последующей «психологической реабилитацией», по сути — с банальным информированием! Не проблема правильными быстрыми действиями «вытащить» человека из самого инсульта, но мало кто делает действительно важную вещь – убирает страх как перед самим уже случившимся событием, так и перед «неутешительными» прогнозами большинства врачей относительно этой симптоматики. Памятки в интернете «что делать при признаках инсульта» по большей части распространяют не столько знания, сколько страх – «это может случиться с каждым!!!» Памятка без действительно важной информации о причинах, протекании и «последствиях» инсульта играет роль пугалки, а не помощника.
Да, маленький беленький щенок с забавными черными пятнышками, виляющий хвостиком тоже может вас тяпнуть, если неправильно с ним обращаться. Но научиться взаимодействию со щенком гораздо проще, чем с «тенью огромного монстра».
.Страх на 99% — это просто отсутствие информации. Правильной информации.
.
Будьте здоровы. Будьте информированы.